勋章的背后，广州医科大学附属市八医院贡献了一份沉甸甸的力量——这里是广东省艾滋病母婴传播阻断的重要战场，1999年至今接生500余例，无一例新生儿发生HIV感染；这里也是全国首批乙肝母婴零传播工程项目医院，总体母婴阻断成功率98.8%以上。作为一家以传染病为特色的综合性医院，广州八院还有更多赫赫有名的战绩，艾滋病诊疗水平全国领先，乙肝、丙肝治愈达到国内先进水平；非传染病救治领域也有许多可圈可点的故事，并且以2021年入选广东省高水平医院建设单位为契机，正在实现新的跨越。“我院以传染病国家临床重点专科为引领，立足‘强专科、优综合’战略，结合华南区域传染病中心的总体定位，打造国内一流，以传染病为特色的高水平研究型医院。”党委书记杨柳平如此描述发展愿景。出生20年后，小丽回到广州八院，送上一面锦旗。她是全省第一个成功实施艾滋病母婴阻断的婴儿，而今已成为一名白衣天使，健康地生活在阳光下，拥有父母所期待的简单与平凡，也带给许多处于病痛中的人以帮助。项目开展的24年里，还有500多名和小丽一样的幸运儿在这里出生。医院感染性疾病科是国家临床重点专科，除了艾滋病孕产妇分娩，艾滋病患者的手术、肿瘤治疗等也是特色项目，吸引着省内外患者慕名前来。这里还率先成立了全省首个艾滋病“一站式”服务中心，感染病大楼划分出专门区域，艾滋病防、管、治、关爱部门集中在一起，形成一体化服务链。在这里，感染者大多数一周内就可以完成诊断并开始治疗。阿林发生高危性行为后出现发热，自行检测显示感染了HIV，因为惧怕他人知晓，挣扎良久才鼓起勇气来到医院。在“一站式”服务中心，他完成了心理减压。完成检测不到3天便拿到了确诊报告，接着医生制定了个体化治疗方案。坚持一段时间后，阿林的外周血已检测不到病毒，免疫功能维持正常。去年12月1日，他还参加了感染病中心每年一度的聚餐，和病友一起分享抗艾历程。“在广州八院接受治疗的艾滋病患者和HIV感染者随访病例数超过1.6万。用国际上最严格的检测下限指标来衡量，抗病毒治疗成功率也能达到95.5%。”感染病中心主任李凌华介绍，治疗成功意味着患者每毫升血液里的HIV病毒载量小于50拷贝，基本不具备传染性。此外，医院每年组织开展艾滋病防治工作综合调研、举办临床学习培训班；设置了医学模拟中心，接收网点医院的医护人员开展传染病救治、院感防控等方面的实操培训。作为省艾滋病诊疗质控中心，医院积极推动全省艾滋病抗病毒治疗，成立了广东省艾滋病专科联盟。目前全省共86个治疗点为患者提供抗病毒治疗服务，覆盖21个地市。其中有48个点开展“一站式服务”、48个点开展“个案管理”，持续缩短确诊-治疗时间，加强患者随访管理，降低失访率，提高治疗依从性和及时性。
▲成立广东省艾滋病专科联盟，推动全省艾滋病防治水平提升
同样成绩亮眼的还有国家感染病临床重点专科肝病中心。作为国家“十三五”重点医学及管理规范化促进项目示范医院、中国慢乙肝临床治愈（珠峰）工程项目分中心、全国首批乙肝母婴零传播工程项目医院，广州八院的肝病中心在乙肝临床治愈、慢性丙型肝炎和难治性丙型肝炎、肝肿瘤综合治疗等方面都有着特色优势，打响了“看肝病，到八院”的口碑。发现感染乙肝病毒一年后，阿如的肝功能出现轻度异常，到广州八院就诊，肝脏组织活检的病理结果显示：“病毒性肝炎、慢性、乙型、轻度、G2S2。”这意味着，他已经发展为一名需要抗病毒治疗的乙肝患者。先后采用干扰素治疗和单纯口服抗病毒药物治疗，都没有达到预期效果，2022年5月，肝病中心提出干扰素并联合口服抗病毒药治疗的新方案，一年后，乙肝表面抗原转阴了。“曾经以为我将永远是携带者，但是专业的技术、科技的发展，让我战胜了病毒。希望更多病友能和我一样，在这里找到合适的治疗方案，获得乙肝临床治愈的机会。”阿如写下一封长长的感谢信。类似的故事还有很多。医院对慢乙肝优势人群进行以长效干扰素为基础的治疗方案，总体乙肝临床治愈率近40%，高于全国平均水平；开展丙肝患者口服直接抗病毒药物治疗2000余例，治愈率高达98%以上，明显高于国内外同类临床研究报道的数据。
▲2023年全国爱肝日义诊公益活动
“作为国家感染性疾病临床医学研究中心核心单位，广州八院在病毒性肝炎、艾滋病、登革热、寨卡病毒病等临床救治、研究成果上，均居于国际先进、国内领先水平，先后承担了多项国家传染病防治科技重大专项、国家自然科学基金课题等。”院长余纳介绍。在广州八院，招聘面试的时候有一道必答题：“你怕传染病吗？”将答案作为遴选人才的重要标准。“医院始终将攻克传染病作为立身之本，所有医护人员都必须具备相应的传染病防控和救治知识。”纪委书记张坚揭秘硬核战力的根源：顺应新时代新形势，医院在转型中实施“强专科、优综合”战略，传染病相关科室不再是隶属于内科的亚专科，而是围绕其建立内外妇儿及重症医学等相关科室，在临床诊疗中形成健全的体系支撑。长期的实战淬炼，广州八院在面对各类突发传染病时也有足够的底气，收治了全国首例基孔肯雅热、输入性寨卡病毒病、人感染高致病 H7N9禽流感等患者；在足以写入史册的新冠战疫中，这里又成为广东救治的主战场，是守护祖国健康“南大门”的坚固堡垒。常年监控各地传染病信息，这支队伍培养出了高超的职业敏感性。在2019年底收到武汉有不明原因肺炎的消息后，立即启动物资储备和应急演练、人员培训等，当战疫在广州打响，有备而战的市八人迅速进入状态。2020年1月21日收治的一名55岁女性患者，经过9天治疗后于30日顺利出院，成为广州市首个治愈的新冠肺炎患者，告诉群众“虽然没有特效药，但不用太害怕，这个病可以治好”；2月5日，一名确诊新冠肺炎的患者，因急性妇科病在负压病房接受手术，转危为安，向公众证明医院面对紧急情况也有救治能力；2月19日，84岁高龄、患有各种基础病和慢性肾衰竭、接受过人工右髋关节置换手术和心脏介入治疗的阮阿婆，靠ECMO续命12天后脱离危险，用事实告诉大家，医护人员为每一个生命都会全力以赴，危重症患者也可以转危为安。在谈新冠色变的疫情初期，这些无疑都安抚了人们紧绷的神经。此后的抗疫历程，嘉禾院区的其他业务基本按下暂停键，全力以赴做好新冠相关病例收治，截至2022年12月优化疫情防控“新十条”发布前，累计收治患者1.6万余人次、涵盖108个国家和地区，救治成功率超过99%。这期间有许多温暖的时刻。2021年6月9日，2名阳性考生在医院隔离病房里，顺利完成高考，还迎来医护人员准备的惊喜派对；2022年11月1日，在发生胎儿窘迫后，广州首例新冠确诊孕妇剖宫产下小公主，健康评分为满分……
▲为2名在隔离病房特殊考场参加高考的的阳性考生加油
这其中有挺身而出的担当。“新十条”出炉前两个月，面对居高不下的感染病例，医院将潜能发挥到极致，同时做好“一院五区”的患者救治工作，除了守好嘉禾院区、东风院区大本营，还由医院领导班子分别带队，分别进驻亚定点医院、健康驿站、南沙康复病区，派出支援的医护人员近3000人次。这其中更有舍己为公的付出。2021年6月起，广州八院所有干部职工纳入闭环管理：医护人员在隔离病区连续工作28天，出来后按规定完成集中休整14天、居家健康监测7天，短暂的7天休假后又回到隔离病房，如此循环往复。“我们的医护人员太不容易了！”余纳语带哽咽。弦一拉满就是3年，全院90%的医护人员都进过隔离病房，他们中有80后的党员业务骨干，一家五口有三人奋战在抗疫一线；有很多中青年医护人员结婚不久、或者稚子尚幼就走上了战场……他们错过的，或许有孩子成长的关键时刻，有对高龄长辈最后的陪伴，有自己最宝贵的青春年华。没进隔离区的医护人员，也基本都是因身体状况无法满足要求的，他们在辅助岗位上同样不辞辛苦、默默守护。在持久战中，隔离病房管理是巨大难题，发挥党支部的战斗堡垒和党员的先锋模范作用，是各家医院的通行做法，广州八院在此基础上也进行了创新。“我们采用循环模式。所有进隔离病房的党员组建成一个临时党支部，由一名支部书记、一名副书记整体管理，但在具体管理中分设隔离病区、休整酒店、社会面3支队伍，分别配置3个支部委员，成批次参与轮转，确保支部的稳定性，保障熟悉情况和迅速开展工作。临时党支部在隔离病区设立医疗组、院感组、护理组、关心关爱组，党员带头，给患者更好的救治和护理。”杨柳平说。
▲注重人文关怀，隔离病房里的生日会
为了强化院感防控，嘉禾院区建起“横向到边、纵向到底、合纵连横”的院感防控体系，创新实施“红、黄、绿”分区管理，分别对应高中低风险区域，采取物理隔断措施，对高风险和低风险区域的工作人员进行分类、分区精准管理。“我们还专门设置了院感中央视频监控室，实现全院无死角覆盖，确保及时发现风险点，以及出现职业暴露后准确评估风险程度，为后续处理提供科学依据。”副院长陈淑贤谈到，包括隔离病区到酒店的路上，全流程、全环节都通过信息化手段进行记录，确保任何一个环节都可回溯。2022年初，广州启动琶洲方舱建设，杨柳平受命带着一支医疗、院感、护理、后勤、管理等专业的九人小分队进驻。2022年4月，在完成“打样方舱”建设后，他带着团队编写了一本近10万字的《方舱使用手册》，为后来的多个地市、医院提供了宝贵借鉴，也为进入方舱的医护人员提供了指导。在做好医疗救治的同时，医院也积极为新冠治疗寻找更佳方案。2023年3月23日，国家药监局公布新冠病毒感染治疗药物来瑞特韦片获批附条件上市，这是中国首款具有自主知识产权的3CL单药抗新冠病毒一类创新药物，适用于轻中度新冠患者。这也是国际首款无需联用利托那韦的拟肽类3CL靶向新冠治疗药物。来瑞特韦片的三期临床实验有124例是在广州八院进行，纳入实验的不少患者都具有高危因素，包括肥胖、有高血压、糖尿病等，也包含65岁以上的老年人。“当时临床救治工作忙碌且紧张，但为了让更广泛的患者受益，我们义不容辞。而且作为传染病老院，八院有丰富的经验，平时也高度重视药物临床试验管理规范建设，有底气做好这项工作。”副院长邹尚荣谈到，“付出是值得的，临床验证效果甚至超出预期。”新冠疫情再一次敲响警钟：公共卫生体系是国家安全的基石。广州毗邻深圳、香港，本身也是千万级人口的超大城市，必须拥有强大的传染病救治能力和健全的公共卫生体系。为此，广州八院决定扛起旗帜，建设国内一流的以传染病为特色的研究型医院、辐射华南地区的传染病临床救治“网顶医院”。随着嘉禾院区二期工程竣工，今年2月，东风院区全部医疗业务全部搬至白云区，感染病中心、肝病中心相继在新院区开诊。目前医院床位1000余张，发展空间进一步拓宽；三期工程建设也在有序推进，完成后总床位将达到3100张。当然，“网顶医院”不能只是规模大，关键还得实力强，在传染病疑难重症救治、快速诊断、院感防控等方面都必须成为标杆——过往无数次的实践证明，传染病是一种全身性疾病，提升救治能力离不开多科学协作，传染病医院要实现高质量发展，也必须有强大的综合学科作为支撑。“领导班子讨论，一致认为应该主抓三件事：首先是党建引领，实现党建与业务同频互促；其次是学科建设，为医院发展注入持续生命力；最后是人才引进和培养，抓好医院高质量发展的根本和原动力。”杨柳平表示。学科建设已明确思路：以现有的新突发传染病、艾滋病、肝病、中医专科为发展重点，充分发挥临床重点专科的带动和示范作用，在全院形成布局合理、技术水平较高、各具优势（特色）的重点专科群。为此，医院规划了分层分级的学科发展路线，实施激励支持计划，对感染科、肝病科、中医肝病科等3个国家临床重点专科，重症医学科、心血管内科、消化科等3个重点培育学科，呼吸科、妇科、口腔科、血液科等4个潜力学科，分别给予300万元、200万元、100万元经费支持。“我们鼓励良性竞争，争取有更多的学科实现良好发展。”副院长胡凤玉表示，恢复常态化诊疗秩序后，医院也大力引进和培养人才，新引进消化科、心内科、血液输血科、眼科、麻醉科等学科带头人，并选送数十名优秀员工外出进修，“医院出台了系列政策，学科带头人‘一人一策’；在职人员攻读硕士、博士学位，工资及绩效奖金照发，并报销学费；博士后工作站引进人才年薪不少于50万元……”她分享了一个小细节：学科带头人锁定人选后，院领导会一个个电话联络，了解对方希望建设什么样的队伍、开展哪些业务、需要哪些支持等，给平台、给待遇、给政策，其中，为了打动某个学科带头人，她打了数次电话。医院也坚持擦亮传染病专科医院的底色：着力打造四大重点学科群、四大传染病研究平台，分别是新突发传染病重点学科群、艾滋病重点学科群、肝病重点学科群、中医重点学科群，传染病研究所研究平台、临床验证研究平台、临床药学研究平台、感染防控平台。医院传染病研究所拥有的高端病毒学与免疫学研究平台，在与病毒性肝炎、艾滋病、新冠疫情等的战斗都发挥了重要作用。以此为基础，医院拟建设国际化、具有传染病特色的临床样本资源库及数据库，联动医院、大学、企业和重大研究平台，全面提升产学研融合、创新能力，为传染病诊疗探索更优化的方案。“以一流传染病学科建设为着力点，打造一流的传染病临床诊治技术、一流的传染病临床救治队伍和基础研究队伍；以一流的传染病研究平台为方向，建立特色传染病临床诊治学科群和高水平传染病研究平台，建设国内一流、以传染病为特色的研究型高水平医院。”余纳分享了背后的构想。“网顶医院”当然也肩负着提升全省传染病防治水平、健全传染病防控体系的重任，为此，广州八院也在砥砺深耕。3月28日，医院牵头成立了广州市传染病救治专科联盟，首批纳入23家医疗机构；11月19日，医院又联合广东省多家医疗单位，成立了广东省肝病联盟以及广东省人工肝专科联盟，为全省肝炎、肝衰竭等的诊治水平提升再添新助力。从1921年广州小北象岗顶废庙，1名医师、8名看护搭起广州市立传染病最早的班底，到而今的技术力量雄厚、科室配置齐全，传染病救治能力华南领先，栉风沐雨百年，初心不改，这家老院终从举步维艰走到星河辽阔。“广州八院将以‘平战结合、分层分类、高效协作’为原则，在构建高质量整合型医疗卫生服务体系上积极探索，不断创新医防协同、医防融合机制，加强重大疫情防控救治体系和应急能力建设，防范化解重大疫情和突发公共卫生风险，织密公共卫生安全防护网。”余纳掷地有声。
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